טיפול DBT (Dialectical Behavior Therapy – טיפול דיאלקטי התנהגותי) הוא גישת טיפול פסיכולוגית שפותחה במקור לטיפול באנשים עם הפרעת אישיות גבולית, אך מאז הוכח כיעיל גם עבור קשת רחבה של בעיות נפשיות אחרות. הטיפול מבוסס על הרעיון של דיאלקטיקה – שני כוחות או רעיונות שנראים מנוגדים אבל יכולים להתקיים בו זמנית. DBT משלב טכניקות של קבלה ושינוי התנהגותי, המיועדות לעזור למטופלים לקבל את הקשיים הרגשיים שהם חווים תוך כדי למידה כיצד לטפל בטראומה ולשנות דפוסי חשיבה והתנהגות בעייתיים. המטרה היא לסייע למטופלים לשפר את יכולתם לווסת רגשות, להתמודד עם מצבים מלחיצים ולשפר אינטראקציות בין אישיות.
העקרונות והמיומנויות של טיפול DBT
טיפול DBT משלב בין עקרונות הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT) לבין עקרונות מן הפילוסופיה הבודהיסטית, כגון קבלה והקשבה. הטיפול מתמקד בפיתוח מיומנויות ספציפיות אשר מסייעות למטופלים להתמודד עם קשיים רגשיים, לשפר מערכות יחסים, ולהפחית התנהגויות הרסניות. טיפול DBT מדגיש את חשיבות הקבלה לצד שינוי. על המטופלים ללמוד לקבל את עצמם, את נסיבות החיים שלהם ואת רגשותיהם, תוך כדי עבודה על שינוי התנהגויות שלא מועילות לתחושה הכללית שלהם ולתפקוד שלהם. הדיאלקטיקה בין קבלה ושינוי היא מושג מרכזי בטיפול.
טיפול DBT מתמקד בארבע מיומנויות מרכזיות:
- מיינדפולנס – מיינדפולנס הוא היכולת להיות מודע לחוויות הנוכחיות בלי שיפוטיות – רק אתם, כאן ועכשיו, לא מעבירים ביקורת על מה שקורה לכם אלא רק "חיים את הרגע". המטופלים לומדים להתבונן ברגשות, במחשבות ובתחושות הגופניות שלהם בלי ניסיון לשנות אותם או להימנע מהם
- אפקטיביות בין אישית – המיומנות הזו מתמקדת בשיפור היחסים הבין אישיים של המטופלים. הם לומדים כישורי תקשורת, אסרטיביות, ניהול קונפליקטים והצבת גבולות בריאים כדי לנהל מערכות יחסים יציבות ומכבדות יותר
- ויסות רגשי – ויסות רגשי כולל אסטרטגיות לזיהוי, להבנה ולניהול הרגשות. המטופלים לומדים לזהות גורמים מעוררי רגש, לשנות תגובות רגשיות שלא מועילות ולהגיב באופן יעיל יותר למצבים שהם מתמודדים איתם
- סבילות למצוקה – סבילות למצוקה היא היכולת של האדם לשרוד ולהתמודד עם מצבים כואבים או מלחיצים מבלי להיכנע לדחפים בלתי יעילים. המטופלים רוכשים כלים להרגעה עצמית ולהתמודדות במצבי משבר כדי להימנע מהתנהגויות שעלולות לפגוע בהם או באחרים
מהלך הטיפול ב-DBT
מהלך הטיפול ב-DBT מתחיל במפגשי הערכה ראשוניים שבהם המטפל והמטופל מגדירים את יעדי הטיפול ובונים הסכם טיפולי. המטרה היא ליצור מחויבות לתהליך הטיפולי לטווח הארוך. בשלב הראשון של הטיפול המיקוד הוא בהפחתת התנהגויות מסכנות חיים ובשיפור היכולות של הוויסות ההתנהגותי. המטופלים לומדים מיומנויות לניהול דחפים, התנהגויות אובדניות והתנהגויות מזיקות אחרות.
לאחר שההיקף של התנהגויות מסכנות חיים מצטמצם, השלב השני מתמקד בעבודה על נושאים רגשיים מורכבים יותר כמו טראומה, בושה וחוסר אונים. המטופלים ממשיכים לתרגל וליישם את המיומנויות שלמדו לבד או בקבוצה. בשלב השלישי, המטופלים מתמקדים בהגדרת יעדים אישיים ובבניית חיים בעלי משמעות. הם עובדים על שיפור איכות החיים הכללית, כולל נושאים כמו עבודה, יחסים בין אישיים, התקפי מצוקה ובעיות יום יומיות אחרות.
למי מתאים טיפול DBT?
- הפרעת אישיות גבולית (BPD) – טיפול DBT פותח במקור לטיפול בהפרעת אישיות גבולית, וזהו הטיפול העיקרי המבוסס ראיות עבור הפרעה זו. הוא יעיל בטיפול בסימפטומים אופייניים של BPD כגון אי יציבות רגשית, התנהגויות אימפולסיביות וקשיים בין אישיים. בזכות הטיפול הזה, אנשים עם BPD מרגישים שהם מסוגלים לנהל קשרים בין אישיים עמוקים יותר שבהם שני הצדדים מקבלים את הכבוד והמקום שמגיע להם, הם מצליחים יותר לזהות את ההתנהגויות הפוגעניות שלהם (לעצמם או לאחרים), וגם מקבלים את הכלים להתמודד בצורה נכונה עם כל אתגר שנובע מההפרעה
- דיכאון – טיפול DBT יכול להיות יעיל בטיפול בדיכאון, בייחוד עבור אנשים עם דפוסי חשיבה ניהיליסטיים או התנהגויות אובדניות. הטכניקות והמיומנויות בטיפול DBT יכולות לעזור לווסת את מצב הרוח ולשפר את ההתמודדות עם רגשות או מצבים מורכבים
- PTSD מורכב – DBT הוא שיטת טיפול יעילה גם בפוסט טראומה מורכבת ובהשלכות של טראומה ממושכת. הגישה מספקת למטופלים כלים לטפל בטראומה, להתמודד עם זיכרונות קשים ולבנות תחושת ביטחון פנימית
את הטיפול אפשר לקבל במתכונת אישית, בטיפול קבוצתי שבו מתרגלים את המיומנויות השונות או פשוט מדברים על התחושות במסגרת קבוצתית, או בזמינות טלפונית של המטפל במקרה הצורך. לכל מטופל תותאם תוכנית אישית לפי הצרכים שלו.
סיכום
המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.
